(7.5.1)--第四讲第五节预防医学.docx

防

防医

第四讲疾病的早期发现和

第二级预防的实施

第五节

第五节

确定筛检的频率

◆决定筛检频率的因素

–疾病的病理特点和速度

–筛检方法的灵敏度

?灵敏度高，筛检的频率主要根据疾病的病理发展的速度来决定

?灵敏度过低，需要增加筛检的频次

确定筛检的频率

◆确定筛检频率需注意的问题

–疾病的危险度并不是决定筛检频率的因素，而是由筛检试验的灵敏度和疾病进展的速度决定的

–危险度更多的是决定是否要做这项筛检，而不是筛查的频率

◆例如，考虑某种癌症从发生异常到无法治愈需要经10年的缓慢过程（即假定这10年任何时候检出都可得到好的治疗效果），所采用筛检方法的灵敏度为80%，如果每三年进行一次筛检。

◆第一次的检出率为80%;

◆第二次为剩余的80%:

80%+20%*80%=80%+16%=96%;

◆第三次为第二次剩余的80%:96%+4%*80%=96%+3.2%=99.2%

大肠癌的筛查方法

◆美国USPSTF(USPreventiveServiceTaskForce）

–结肠镜检查，每10年

–乙状结肠镜检查，每5年

–便潜血，每年

确定筛检的频率

◆确定筛检频率需注意的问题

–首次筛检和以后重复实施筛检频次：

?首次筛检往往都会发现很理想的效果；

?检查越频繁，发现的假阳性结果越多。

◆如一项研究对2400名40~69岁女性随