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脊柱骨折外科诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学特征

脊柱骨折作为骨科创伤中极具挑战性的损伤类型，其发生率随着现代交通工业的发展以及人口老龄化趋势呈现出显著的上升态势。据最新的流行病学统计显示，脊柱骨折约占全身骨折的5%-6%，其中胸腰段骨折最为高发，占比约为50%以上。在青少年群体中，高能量创伤如车祸、高处坠落是主要致伤因素；而在老年群体中，低能量骨质疏松性压缩骨折则占据主导地位。

本指南在既往版本的基础上，结合2024-2025年间发布的最新循证医学证据，引入了数字化骨科、微创技术及快速康复外科（ERAS）等先进理念，旨在为脊柱外科医生提供一套科学、规范、可操作性强的诊疗规范。指南强调个体化治疗策略，即在精确评估骨折稳定性、神经功能状态及患者全身状况的前提下，选择最优的治疗方案，以最大程度恢复脊柱序列、解除神经压迫并重建脊柱稳定性。

2.脊柱骨折的急救与影像学评估

2.1急救搬运原则

脊柱骨折患者的现场急救至关重要，错误的搬运可能导致继发性脊髓损伤，甚至造成永久性神经功能障碍。急救处理必须严格遵循“脊柱制动”原则。对于意识不清或无法配合查体的患者，应默认存在脊柱不稳定损伤。推荐使用硬质颈托固定颈椎，采用轴线翻身法移动患者，即保持头、颈、躯干呈一条直线，避免身体扭曲或屈伸。若需长距离转运，应使用脊柱固定板，并妥善固定头部、胸部及下肢，防止途中颠簸引起的二次损伤。

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