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医疗不良事件上报管理制度

第一章总则

第一条为规范本院医疗不良事件上报、分析、整改全流程管理，主动防范医疗安全风险，减少医疗损害，保障患者及医务人员安全，依据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全事件报告暂行规定》《医疗机构投诉管理办法》及国家卫生健康委相关工作要求，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度所称医疗不良事件，是指在临床诊疗活动及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和经济负担、引发医疗纠纷，或可能损害医务人员职业健康、影响医疗工作正常运行的事件，包括已发生的损害事件及存在明确风险隐患的未发生损害事件。

第三条医疗不良事件上报遵循“自愿性、非惩罚性、保密性、时效性”四项核心原则：

（一）自愿性原则：鼓励全院各岗位工作人员主动上报各类不良事件，对主动上报未造成严重后果的事件，免予相关人员绩效考核扣分及行政处分；

（二）非惩罚性原则：上报内容及事件分析结果仅用于医疗质量安全改进，不作为医疗事故鉴定、责任处罚、个人绩效考核负面评价的直接依据，存在主观故意、严重失职造成重大损害的事件除外；

（三）保密性原则：对上报人身份、事件涉及的患者隐私及医务人员信息严格保密，未经上报人同意不得公开相关信息，严禁对上报人实施任何形式的打击报复；

（四）时效性原则：根据不良事件等级实施分级限时上报，确保风险隐患得到及时处置。