2026年护理文书书写质量专项质控方案.docx

2026年护理文书书写质量专项质控方案

一、质控目标

2026年护理文书书写质量专项质控以“客观、准确、及时、完整、规范”为核心准则，聚焦临床护理文书全流程管理，明确以下量化目标：

1.住院患者体温单、医嘱单、护理记录单、手术安全核查表、风险评估单五类核心护理文书书写合格率≥98%，其中危重症患者护理记录单合格率≥99%，手术患者安全核查文书合格率100%。

2.护理文书书写缺项、漏项发生率≤0.5%，医疗纠纷相关护理文书缺陷发生率为0，护理文书与医疗文书不一致率≤0.3%。

3.临床护士护理文书书写规范考核通过率100%，其中N0-N1级护士考核优秀率≥90%，N2及以上护士考核优秀率≥95