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2026年基层护理质控督查方案

一、总体工作要求

以巩固深化《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》实施成果，补齐基层护理质量短板，健全基层护理质控体系为核心目标，聚焦基层护理服务安全、服务能力、服务规范三大核心方向，通过分层级、全覆盖的质控督查，推动2026年底辖区基层医疗机构实现以下质控目标：基层护理质控总体合格率≥90%，护理核心制度落实合格率≥92%，院感防控相关护理指标合格率≥95%，患者护理服务满意度≥90%，居家护理服务规范率≥90%，全面提升基层护理服务质量，保障群众就医安全。

二、督查组织架构

建立“市级统筹、分组督查、区县落实”的三级组织体系，明确各层级职责：

1.市级统筹组：由市卫生健康委员会医政医管科分管护理工作负责人任组长，市护理质量控制中心主任、市基层卫生协会会长任副组长，成员包括市护理质控中心基层护理学组组长、各区县卫生健康局医政科负责人，主要职责为：制定统一督查方案、明确量化督查标准、统筹协调全市督查工作、通报督查结果、督促重大问题整改。

2.现场督查组：按市域行政区划分为4组，每组由5-7名成员组成，要求每组至少配备1名副主任护师及以上职称的基层护理管理专家、1名院感防控专家、1名公共卫生护理专家，所有督查专家均需经过市级统一标准培训考核合格后方可参与督查，主要职责为：按照统一标准开展现场督查、如实记录问题、现场初步反馈、提交正式督查评分表