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成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南总结2026

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染是我国重要的卫生健康问题，我国的感染率达40%~50%，由此导致的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病负担非常沉重。Hp感染是其最重要、可控的危险因素，有效防控Hp感染对于降低相关疾病负担具有至关重要的意义。

一、诊断部分?

问题1.Hp感染有什么临床表现?

陈述1：大多数Hp感染者没有相关临床表现，少数感染者有症状，但也缺乏特异性，不能以有无临床表现来判断是否感染Hp、决定根除与否、判断治疗效果、预测转归预后等。

解读：Hp感染后胃黏膜经过短期的急性炎症过程，转变为持续的慢性活动性炎症，部分患者还会出现糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变或癌变。但从临床表现来看，大部分(约70%)感染者无相关症状或体征，仅有少部分感染者出现症状或并发症表现，例如1%~3%发展为胃恶性肿瘤、约15%发生消化性溃疡、其余的出现以消化不良为主的症状(包括上腹痛、上腹胀、餐后饱胀感、早饱、口腔异味等)。即使出现临床表现，通常也缺乏特异性，并非Hp感染所特有。少数情况下，Hp感染还可能与一些胃肠外疾病有关，例如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B??缺乏等，继发相应临床表现。是否有Hp感染相关临床表现与胃黏膜损伤程度和范围、转归和预后、根除治疗效果