走读生上下学安全问卷.docxVIP

走读生上下学安全问卷

基本信息填写

1.您的身份是？

□走读生本人□走读生家长□学校教职工□其他

2.您所在/孩子所在的学段是？

□小学低年级（1-3年级）□小学高年级（4-6年级）□初中□高中□其他

3.您的居住地与学校的距离是？

□1公里以内□1-3公里□3-5公里□5-10公里□10公里以上

4.您/孩子日常上下学的出行方式是（可多选）？

□步行□骑行自行车□骑行电动自行车□乘坐公共汽车□乘坐地铁□家长自驾车接送□乘坐网约车/出租车□乘坐学校定制班车□乘坐合租拼车□其他

步行上下走读安全情况调查

1.您/孩子上下学步行路线是否需要穿越无红绿灯管控的交叉路口？

□全程不需要□偶尔需要穿越1处□需要穿越2-3处□需要穿越4处及以上

2.您/孩子步行上下学过程中，沿线人行道的完整性如何？

□全程有专用人行道，路况良好□大部分路段有人行道，局部路段需走机动车道□近一半路段无专用人行道□基本没有专用人行道，全程需靠路边行走

3.您/孩子步行通过有红绿灯的路口时，是否会严格遵守红灯停绿灯行规则？

□每次都严格遵守□大部分时候遵守，路口没车的时候会闯红灯□经常为了赶时间闯红灯□不确定

4.步行上下学过程中，您/孩子是否有下列行为（可多选）？

□