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2026综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共100题）

1、患者男，45岁，突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。查体：神志清，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，右侧偏身感觉减退，右侧巴宾斯基征阳性。病变部位最可能在哪里？

A.左侧大脑中动脉供血区

B.右侧大脑中动脉供血区

C.左侧脑干

D.右侧脑干

E.小脑

2、患者女，58岁，渐进性记忆力下降3年，近事遗忘明显，计算力减退，偶有定向力障碍。查体：MMSE评分18分。头颅MRI示双侧海马及颞叶萎缩。最可能的诊断是？

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.额颞叶痴呆

D.路易体痴呆

E.正常压力脑积水

3、患者男，32岁，反复眼睑下垂、复视4个月，症状具有晨轻暮重特点。查体：双侧眼睑下垂，眼球各方向运动均可受限，持续凝视后加重，新斯的明试验阳性。最可能的诊断是？

A.重症肌无力

B.动眼神经麻痹

C.甲状腺相关眼病

D.多发性硬化

E.脑干肿瘤

4、患者男，60岁，突发剧烈头痛伴呕吐4小时，既往有高血压病史15年。查体：BP200/110mmHg，颈强直阳性，Kernig征阳性，右侧瞳孔较左侧稍大，对光反射迟钝。首选的辅助检查是？

A.头颅CT平扫

B.腰椎穿刺

C.头颅MRI

D.脑血管造影

E.经颅多普勒