医院线上挂号服务满意度问卷.docxVIP

医院线上挂号服务满意度问卷

尊敬的女士/先生：

您好！为全面了解本院线上挂号服务的实际运行情况，精准识别服务短板，优化服务流程，切实提升患者就医体验，我们特开展本次线上挂号服务满意度问卷调查。本次调查采用完全匿名形式，所有采集数据仅用于本院医疗服务改进研究，不会泄露您的任何个人隐私信息，问卷填写大约需要8-10分钟，感谢您抽出宝贵时间配合本次调查，请您根据实际使用体验如实填写所有问题。

第一部分个人基础信息

请您根据自身实际情况勾选对应选项，所有信息仅用于分类统计分析，不会关联您的个人身份。

1.您的年龄阶段：

□18岁及以下□19-29岁□30-39岁□40-49岁□50-59岁□60-69岁□70岁及以上

2.您的性别：

□男□女□不愿透露

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专□本科□硕士研究生及以上

4.您的职业类型：

□党政机关/事业单位工作人员□国有企业职员□民营企业职员□外资企业职员□个体经营者□自由职业者□在校学生□离退休人员□务农人员□进城务工人员□残障人士□其他

5.您的长期居住地：

□本市城区□本市郊区□外省市城区□外省市农村□其他

6.您本次就诊的类型是：

□首次就诊□慢性病复诊随访□常见病复诊□常规健康体检□急诊就诊□孕产妇产检□其他

7.您本次使用