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2026年嵌入性骨折诊疗指南

前言

嵌入性骨折（impactedfracture）是指骨折端因直接暴力作用而相互嵌入、压缩，常见于髁部、髁突、椎体及小管骨等部位。该类骨折因其特殊的力学特性，易导致骨块移位不明显、早期影像学易漏诊，但若处理不当，易发生骨不愈合、创伤性关节炎或功能障碍。为统一诊疗思路、提高诊疗质量、降低不良后果，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》、GRADE证据分级体系以及国内外最新临床研究，系统阐述嵌入性骨折的流行病学、病因病理、临床表现、检查诊断、分期分级、治疗策略及康复管理，旨在为临床医师提供循证、可操作的诊疗方案。

编制依据与方法学

本指南由国家级骨科专家委员会牵头，邀请创伤骨科、影像医学、康复医学、疼痛医学及基础研究领域的资深专家共同参与。编制过程遵循以下步骤：

问题提出与范围界定：通过专家德尔菲法（两轮）确定关键临床问题（诊断、分期、保守治疗、手术指征、术后康复、并发症预防等），采用PICO格式（人群、干预、比较、结局）明确每项问题。

证据检索：在PubMed、CNKI、Wanfang、VIP等数据库中检索2000年至2025年的系统评价、随机对照试验、前瞻性队列研究及高质量病例对照研究，使用MeSH及主题词嵌入性骨折、impactedfracture、diagnosis、treatment、rehab