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护士执业资格考试试题第七章第十二节羊水量异常病人的护理

羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，至孕34～36周达到高峰，约为1000～1500ml，此后逐渐减少，足月时平均约800ml。羊水过多发生率约为0.5%～1%，常与胎儿畸形、多胎妊娠、母体疾病等因素相关。临床上根据发病速度和羊水增长程度分为急性羊水过多和慢性羊水过多，其中慢性更为常见，约占98%。急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，羊水量在数日内急剧增多，孕妇症状明显，腹部迅速胀大，横膈上抬，引起呼吸困难、不能平卧，甚至发绀，痛苦面容，行动不便，腹部皮肤紧绷、发亮，皮下静脉清晰可见，下肢及外阴部可有凹陷性水肿。慢性羊水过多则多发生于妊娠晚期，羊水量增长缓慢，孕妇多能逐渐适应，症状相对较轻，仅感觉腹部增大较快、轻微气促，有时因腹压增高引起腹胀、消化不良、便秘等。无论急性还是慢性，子宫明显大于相应孕周，触诊时腹部张力较大，胎体轮廓不清，胎位不清，胎心音遥远或听不清，由于羊水过多使子宫过度膨胀，容易引发胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后宫缩乏力性出血等并发症，围产儿病死率显著升高。

对于羊水过多的诊断，B型超声是首选且最可靠的检查方法。超声下可测量羊水最大暗区垂直深度，当该值≥8cm时可诊断羊水过多；临床上更常用羊水指数法，即分别测量孕妇腹部四个象限的羊水量最大值并求和，当羊水指数大于等于2