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危重症专科护士护理临床工作能力理论考核试题及答案

一、单选题

1.危重症患者出现中心静脉压持续升高、血压进行性下降、尿量减少，且心音遥远，最可能的原因是

A.张力性气胸

B.急性心包压塞

C.肺栓塞

D.失血性休克

E.脓毒性休克

答案：B

解析：中心静脉压升高伴血压下降、尿量减少，提示右心回血受阻或心脏舒张功能严重受限。心音遥远为心包积液或压塞的特征性表现，急性心包压塞时心包内压力急剧升高，心室舒张期充盈受限，导致心输出量锐减，需紧急行心包穿刺或心包开窗引流。

2.机械通气患者采用压力支持通气模式时，若患者出现吸气努力增强但触发困难，呼吸机频繁报警“低分钟通气量”，下列处理措施最先执行的是

A.增加压力支持水平

B.检查呼吸管路有无漏气

C.调高触发灵敏度

D.更换呼吸机

E.立即改用控制通气

答案：B

解析：压力支持通气为辅助通气模式，患者需自身触发。出现触发困难伴低分钟通气量报警，首先应排查呼吸机管路是否存在漏气或连接松动，导致压力不足以克服气道阻力或无法建立触发所需的基础流量。排除设备问题后再调整参数。

3.下列哪项指标最有助于早期识别脓毒症引起的组织低灌注

A.血压数值

B.中心静脉血氧饱和度

C.动脉血乳酸清除率

D.每小时尿量

E.皮肤温度

答案：C

解析：动脉血乳酸水平及清除率是反映组织灌注和缺氧的敏感指标，脓毒症早期即使血压正常，乳酸