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2026年痴呆虚无妄想评估指南**

（以下简称《指南》）

前言

痴呆伴虚无妄想（nihilisticdelusion）是指患者对自身存在、身体功能或外部世界持有根本否定性的错误信念，常见于阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、血管性痴呆及其他神经退行性疾病的中后期。此类妄想不仅加重患者的心理痛苦，还可能导致拒绝进食、自我伤害或他人伤害，增加照护负担，影响生活质量和预后。鉴于目前国内外关于痴呆虚无妄想的评估方法尚缺乏统一、规范的临床指南，亟需基于循证医学证据、结合我国临床实践，制定具有权威性和可操作性的评估规范，以提高临床医生对该症状的识别准确性、评估科学性以及后续干预的及时性。

本《指南》由全国临床专家组根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系进行编制，旨在为各级医疗机构提供统一的评估流程、工具选择标准及结果解读规范，促进痴呆虚无妄想的早期发现、精准评估和个体化干预，最终改善患者及其照护者的整体福祉。

编制依据

循证医学原则：系统检索近十年国内外关于痴呆伴虚无妄想的流行病学、病因学、临床表现、评估工具及干预效果的研究，采用PRISMA流程进行文献筛选，评价证据质量并采用GRADE方法将证据分为高、中、低、极低四个等级。

专家共识：采用两轮修正德尔菲法，邀请神经内科、精神科、老年医学、康复医学及护理等领域的资深临床专家（均具备三甲