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产后出血急救处置流程

一级评估与呼救

1.快速识别出血征象：胎儿娩出后立即发生阴道流血，颜色鲜红多为软产道裂伤；胎儿娩出后数分钟后出现出血，颜色暗红多为胎盘因素；胎盘娩出后出现持续性多量出血，子宫轮廓不清、松软多为子宫收缩乏力；持续性阴道流血、血液不凝伴全身出血倾向多为凝血功能障碍。出血量评估需采用精准方法：容积法（产后接血容器收集血液后用量杯测定，准确率90%以上）、称重法（分娩后敷料重-分娩前敷料重，按血液比重1.05g/ml换算为出血量，误差10%）、面积法（10cm×10cm纱布血染约相当于出血量10ml），休克指数法估算出血量：休克指数=脉率/收缩压，SI=0.5出血量正常，SI=1.0出血量约为总血容量的20%~30%（1000~1500ml），SI1.5出血量约为总血容量的30%~50%（1500~2500ml），SI2.0出血量超过总血容量的50%（2500ml），对于剖宫产术中出血、隐匿性出血（如宫腔积血、阔韧带血肿）需结合血红蛋白、红细胞比容动态评估：血红蛋白每下降10g/L，出血量约增加400~500ml。成人产后总血容量按非孕期体重计算约为70ml/kg，产后因妊娠期血容量增加，可耐受较非孕期更多的出血。

2.立即启动应急反应：一旦评估出血量达到500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产），第一发现人立即呼救，同时呼叫麻醉医师、上级产科医师、输血科、手