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甘油三酯和总胆固醇都升高的药物选择总结2026

血脂异常是ASCVD的第三大危险因素，根据我国分类标准，血脂异常分为高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。混合型高脂血症特指血清中胆固醇和TG同时升高的情况，与单一胆固醇或TG升高相比，此类患者ASCVD的风险更高且治疗更为复杂。

混合型高脂血症的管理流程

混合型高脂血症是一种特殊类型的血脂异常，是指血清中的TC（或LDL-C）和TG均超过正常值上限。

诊断标准：①TC≥5.20mmol/L；②LDL-C≥3.4mmol/L；③TG≥1.70mmol/L。当检测结果满足①+③或②+③时，可诊断为混合型高脂血症。

推荐LDL-C作为混合型高脂血症的首要干预靶点，非HDL-C和TG作为次要干预靶点。目前国内外相关指南建议根据个体ASCVD风险等级设定LDL-C治疗目标值，而LDL-C下限值并未作出推荐。设定适宜的LDL-C目标值有助于优化治疗风险获益比，改善医患沟通效果，提高患者治疗依从性。不同风险等级个体的血脂管理目标值详见下表。

表1不同风险等级的ASCVD患者降脂靶点目标值(mmolL)

来源：混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）

推荐混合型高脂血症管理流程如下：

★对于TG1.7~5.6