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2026年脑卒中康复分期护理方案

脑卒中是我国致死、致残率排名第一的慢性脑血管疾病，据《2025中国脑卒中防治报告》统计，我国40岁以上人群脑卒中现患人数约1318万，75%的患者遗留不同程度的运动、感觉、认知、言语吞咽功能障碍，规范的分期康复护理可使80%的患者恢复基础生活自理能力，降低1年卒中复发风险42%以上。基于最新循证医学证据，结合智慧康复护理技术进展，制定本2026版脑卒中康复分期护理方案如下：

一、超急性期康复护理（发病0~24h）

适用人群：符合静脉溶栓或血管内取栓指征，发病24h内的急性脑卒中患者，核心康复护理目标为稳定生命体征，预防早期并发症，为后续康复创造条件。

（一）康复护理评估

1.即刻评估：入院后10min内完成生命体征、意识状态、瞳孔评估，采用GCS昏迷评分评估意识水平，GCS≤8分提示重度意识障碍；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，NIHSS评分4分提示轻度卒中，4~15分提示中度卒中，15分提示重度卒中。

2.禁忌证评估：严格排查早期康复禁忌，存在以下情况者暂缓主动/被动康复干预：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg、血糖≥16.7mmol/L或≤2.8mmol/L、活动性颅内出血、脑疝前期表现、严重心律失常、急性心肌梗死、心功能不全≥NYHAⅢ级。

（二）康复护理干预

1.良肢位早期摆放：生命体征平稳后立