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关节活动度ROM评估记录表

一、评估基本信息

项目

内容

项目

内容

姓名

________

性别

□男□女

年龄

________岁

身高

________cm

体重

________kg

民族

________

联系方式

________

评估日期

________年______月______日

病史摘要

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

诊断

________________________________________________________________

评估部位

□全关节□上肢左□上肢右□下肢左□下肢右□颈椎□胸椎□腰椎□其他：________

评估者

________

复核者

________

（一）评估目的

关节活动度（RangeofMotion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧，是反映关节功能状态的核心指标，本次评估的核心目的包括：

1.明确关节活动受限的具体范围、程度，区分主动活动受限与被动活动受限的差异；

2.结合体征判断关节活动异常的性质，区分骨性限制、软组织粘连