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2026年内镜检查术前术后护理方案

一、术前护理

（一）术前评估与分层管理

1.一般资料采集

护理人员需在术前72小时内完成患者基础信息采集，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、既往病史（心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾疾病、凝血功能障碍、腹部手术史等）、药物过敏史、近14天用药史（重点确认抗凝药物、抗血小板药物、糖皮质激素、降压药、降糖药的使用剂量与频次）。根据中华医学会消化内镜学分会2025年发布的《消化内镜诊疗风险分级指南》，将患者分为低危、中危、高危三个层级：低危为年龄65岁、无基础疾病、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；中危为年龄65-75岁、合并1-2种基础疾病且控制稳定、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级；高危为年龄75岁、合并3种及以上基础疾病、ASA分级Ⅲ-Ⅳ级，或存在内镜操作高风险因素（如消化道大出血、严重狭窄、疑诊恶性肿瘤浸润）。分层后对应调整护理方案，高危患者术前需邀请麻醉科、对应内科专科会诊，评估操作耐受度，术前24小时持续监测生命体征。

2.凝血功能与感染筛查

所有患者术前48小时内需完成血常规、凝血四项（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB）、肝功能、肾功能、感染四项（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体）检测。对于长期服用华法林的患者，需术前5天停药，改用低分子肝素桥接，术前24小时停用低分子肝素，复查国际标准化比值（INR）控