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下肢深静脉血栓诊疗指南2025

一、适用范围

本指南是各级医疗机构开展下肢深静脉血栓（DVT）诊疗与预防的统一执行依据，覆盖内、外、妇、儿、重症、急诊等所有临床科室的疑似及确诊病例。适用于执业医师、护理人员、临床药师、医技人员的临床操作与质量管控；上肢深静脉血栓、儿童DVT、门静脉血栓等特殊类型血栓需结合专科指南补充执行。

二、术语与定义

统一术语口径是避免诊疗偏差的基础，所有临床记录必须使用本章节定义的标准术语。

?下肢深静脉血栓形成（DVT）：血液在下肢深静脉腔内异常凝结，导致静脉管腔部分或完全阻塞，好发于髂静脉、股静脉、腘静脉及小腿肌间静脉。

?中央型DVT：血栓位于髂总静脉、髂外静脉、股总静脉，占DVT的20%~30%，PTS发生率最高。

?周围型DVT：血栓位于腘静脉及以下深静脉（含小腿肌间静脉），占DVT的60%~70%。

?混合型DVT：同时累及髂股静脉及远端深静脉，占DVT的10%左右。

?肺栓塞（PE）：DVT血栓脱落经下腔静脉、右心进入肺动脉，导致肺动脉阻塞，是DVT最严重的急性并发症。

?血栓后综合征（PTS）：DVT血栓机化导致静脉瓣膜功能不全、回流障碍，表现为下肢肿胀、色素沉着、溃疡等慢性并发症，DVT后2年发生率约20%~50%。

?股青肿：全下肢深静脉广泛血栓形成伴动脉痉挛，患肢皮肤青紫、皮温降低、足背动脉搏动消失，截肢风险达20%~50