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会诊逾期未落实处理办法

一、总则

（一）目的依据

为进一步规范医疗机构会诊管理秩序，压实各级各类人员会诊责任，有效防范因会诊逾期未落实导致的医疗质量安全隐患，保障患者诊疗安全与合法权益，依据《医疗机构管理条例》《医师执业管理办法》《医疗质量安全核心制度》《医院会诊管理规范》等法律法规及制度要求，结合各级医疗机构实际诊疗运行特点，制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于各级各类医疗机构内部开展的常规会诊、急会诊、科间会诊、全院多学科会诊（MDT），以及跨医疗机构的远程会诊、外出会诊等所有类型会诊业务的管理，覆盖医师、护士、医技人员、行政管理人员等所有参与会诊工作的相关人员。

（三）术语定义

1.会诊逾期：指会诊申请发起后，会诊人员未在规定时限内抵达会诊现场、完成会诊意见出具及反馈的情形，具体时限按照会诊类型分类界定：急会诊需在10分钟内到位，普通科间会诊需在24小时内完成，常规全院多学科会诊需在48小时内完成，远程/外出会诊需在申请约定的时限内完成。

2.未落实：指会诊意见出具后，申请科室未在24小时内将会诊意见落实情况反馈至会诊科室，或未按要求执行会诊诊疗建议、未对会诊意见不予采纳的情况履行书面说明及审批程序的情形。

3.责任主体：包括会诊申请方（申请医师、申请科室主任）、会诊承接方（会诊医师、会诊科室主任）、管理监督方（医务管理部门、护理管理部门、质量控制部门）三类责任主