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TRAVEL旅游外地患者分流量表

一、流量表编制说明

1.1编制背景

随着我国人口跨区域流动规模持续扩大、优质医疗资源区域分布不均衡特征显著，跨省异地就医需求持续释放。国家医保局2024年公开数据显示，全国跨省异地就医直接结算人次已突破1.2亿/年，年结算资金超1800亿元，其中外地患者向医疗资源富集城市流动的结构性特征突出，且存在就医目的地集中、转诊路径不清晰、诊疗资源挤兑等现实问题。本流量表基于TRAVEL（Treatment诊疗、Registration登记、Assessment评估、Verification核验、Expense结算、Logistics保障）全流程管理逻辑编制，旨在为医保部门、医疗机构、转诊服务机构提供患者分流的标准化决策工具，实现医疗资源精准匹配、患者就医成本压降、就医秩序有序规范。

1.2适用范围

本流量表适用于三类主体的异地就医管理场景：一是统筹地区医保经办机构，用于异地就医备案预审、转诊优先级排序、医保基金支出精细化管控；二是北上广深及各省省会医疗资源富集城市的三级医疗机构，用于门诊/住院号源预判、床位周转调度、异地患者接诊能力动态评估；三是公共转诊服务平台及商业健康管理机构，用于为异地患者提供就医路径推荐、资源匹配、全流程陪同服务。表中所有数据均基于2022-2024年全国跨省异地就医结算数据库、31个省份重点医疗机构接诊数据、医保政