中医大处方飞检纠治解读2026.pptx

中医大处方飞检纠治解读

目何成为靶心各省稽查要点国家目录红线风险规避指南

为何成为靶心

超量开药与过度诊疗叠加串换药品与超限制支付并存四条违规线交叉成飞检靶心一张大处方常同时踩中超量开药和过度诊疗两条线，味数克数超标且缺乏辨证依据，飞检系统一筛即中。贵细药材易被串换收费，或使用限复方饮片却未配伍第一类药，导致统筹基金拒付并触发违规。超量、过度诊疗、串换、超限制支付四线交织于一方，违规密度高、证据链清晰，是飞检性价比最高的切入点。违规高度交叉

010203辨证论治本允许个体差异，但“千人一方”“模板化组方”一旦被数据识别，机构几乎无法自证合理，辩解空间被极度压缩。过去查大处方