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土地确权代办委托书

委托人姓名：____________________

性别：____________________

居民身份证号码：____________________

联系电话：____________________

户籍地住址：________________________________________

现居住住址：________________________________________

土地权属来源证明编号：____________________

拟确权土地坐落：______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组______地块（地块四至：东至______、南至______、西至______、北至______）

拟确权土地面积：______平方米（折合______亩，其中耕地______亩、林地______亩、宅基地______亩、其他集体建设用地______亩）

土地承包/取得时间：______年______月______日

土地现有用途：□农业种植□林业经营□宅基地自用□村集体公益使用□其他：________

受托人姓名：____________________

性别：____________________

居民身份证号码：____________________

联系电话：________