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PICC导管置入与维护操作规范

一、PICC导管置入操作规范

（一）置管前评估与准备

1.适应证

（1）预期静脉治疗周期≥7天，需长期反复静脉给药者；

（2）输注刺激性药物，如细胞毒性化疗药物、氨基糖苷类抗生素等；

（3）输注高渗性或黏滞性药物，如胃肠外营养液（渗透压约1200mOsm/L）、甘露醇（渗透压约1098mOsm/L）、脂肪乳等；临床证实药物渗透压600mOsm/L即可造成外周静脉内膜损伤，900mOsm/L可导致外周静脉不可逆坏死，因此该类药物需优先选择PICC置管输注；

（4）患者外周血管条件差，缺乏可穿刺的外周静脉通路，或需要反复采血、输入血制品者；

（5）需长期治疗且拒绝植入中心静脉导管（CVC）或输液港（PORT）的患者。

2.禁忌症

（1）绝对禁忌症：穿刺部位存在未控制的感染、脓肿、皮炎；上腔静脉压迫综合征；置管侧静脉急性血栓形成；凝血功能严重异常：INR2.5，血小板计数30×10^9/L，活动性出血；

（2）相对禁忌症：置管侧上肢接受乳腺切除术合并腋窝淋巴结清扫、放疗史；目标血管内径2mm；严重出血性疾病；患者不能配合操作。

3.术前准备

（1）患者准备：签署PICC置管知情同意书，告知置管目的、并发症、留置周期、维护要求及相关费用；协助患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°，暴露穿刺区域；测量预置导管长度：从预定穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下延伸至第