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《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南(2025年版)》解读

《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南(2025年版)》（以下简称2025版指南）由中华医学会肾脏病学分会联合多学科专家制定，基于近5年全球及我国慢性肾脏病（CKD）领域高质量循证证据，针对CKD1~5期非透析患者的进展管理形成127条推荐意见，其中强推荐68条，弱推荐59条，覆盖风险评估、病因干预、并发症控制、生活方式管理、特殊人群管理、分级诊疗六大核心模块，较2020年版更新内容占比达42%，更贴合我国CKD患者临床特征与诊疗实际。

一、进展风险评估体系的优化

2025版指南将“精准分层、靶向干预”作为进展管理的核心前提，对原有风险评估体系进行系统性优化，核心调整包括以下4方面：

1.核心评估指标更新：在原有估算肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白肌酐比（UACR）基础上，新增eGFR年下降斜率为核心分层指标，明确定义“eGFR年下降≥5ml/min/1.73m2为快速进展，2~5ml/min/1.73m2为轻度进展，2ml/min/1.73m2为稳定”。中国慢性肾脏病队列研究（C-STRIDE）纳入2363例CKD1~4期非透析患者，中位随访5.2年结果显示，22.1%的患者存在快速进展，快速进展者发生终末期肾病（ESRD）的风险是稳定者的7.8倍，将下降斜率纳入分层可显著提升风险预测的准确性。

2.风险分层标准调整：整合e