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幽门螺杆菌双联根除方案临床应用与专家共识重点2026

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）感染是全球范围内最常见的慢性感染之一，它与消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡，以及胃癌等多种重要消化系统疾病的发生发展密切相关。根除HP可有效降低相关疾病发生风险，控制疾病进展。铋剂四联方案目前仍为国内外指南推荐的根除方案之一，具有明确的疗效和充分的临床验证。但随着抗生素耐药率上升及四联方案用药复杂、依从性受限等现实因素，在规范使用四联的同时，探索优化方案具重要补充价值。近年来，高剂量质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）联合高剂量阿莫西林的双联方案备受关注，其疗效依赖强效抑酸、敏感抗生素及足量足疗程等多重因素，但临床核心参数尚未标准化。

推荐意见

临床问题1：对初次根除的HP感染患者，与铋剂四联方案相比，双联方案的根除效果如何？

推荐意见1：双联方案根除HP的效果非劣于铋剂四联方案，推荐用于HP感染的初次根除。（推荐强度：强推荐，证据等级：Ⅰ~Ⅱ，通过率：96.2%）

伏诺拉生双联方案（伏诺拉生20mg/次、2次/d+阿莫西林1g/次、3次/d）。替戈拉生双联方案（替戈拉生50mg/次、2次/d+阿莫西林1g/次、3次/d）

凯普拉生双联方案（凯普拉生20mg/次、2次/d+阿莫西林1g/次、3次/d）

临床问题2：对于接受双