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2025年版成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南

成人非急性早幼粒细胞白血病（非APL）急性髓系白血病的诊断需整合形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学（MICM）多维度证据，严格参照世界卫生组织（WHO）2022年造血与淋巴组织肿瘤分类及国际共识分类（ICC）标准，结合中国人群疾病特征细化诊断路径：骨髓穿刺涂片计数原始细胞比例≥20%可明确诊断，若存在t(8;21)(q22;q22)RUNX1::RUNX1T1、inv(16)(p13.1q22)/t(16;16)(p13.1;q22)CBFB::MYH11、t(9;11)(p21.3;q23.3)KMT2A::MLLT3等重现性遗传学异常，无论原始细胞比例是否达20%均可确诊。形态学检查需同步完成细胞化学染色，髓过氧化物酶（POX）原始细胞阳性率≥3%支持髓系来源，需注意鉴别纯红系白血病、急性混合表型白血病等亚型，所有疑似病例必须通过荧光原位杂交（FISH）或PCR检测排除PML::RARA融合基因，避免与急性早幼粒细胞白血病混淆。免疫分型需采用8色及以上多参数流式细胞术（MFC），初诊时必须锚定白血病相关免疫表型（LAIP）核心标记组合，包括髓系相关标记MPO、CD13、CD33、CD117、CD11b、CD14、CD64，干/祖细胞标记CD34、HLA-DR，以及淋系交叉标记CD3、CD7、CD10、C