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肿瘤化疗所致恶心呕吐防治中国专家共识（2025）

一、背景与适用范围

CINV是导致化疗减量或延迟的最常见非血液学毒性，规范化防治直接影响患者的生存获益与依从性。本共识旨在为肿瘤专科医师、临床药师及护理人员提供标准化、可操作的CINV防治框架。

本共识适用于接受细胞毒性药物化疗的成人肿瘤患者。制定依据参考《NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:Antiemesis》《ASCOUpdatedGuideline》以及中国抗癌协会相关临床实践数据。儿童患者及接受放射治疗患者的止吐方案不在本共识适用范围内。

二、CINV的分类与发生机制

针对不同通路的机制阻断是制定联合止吐方案的理论基础，不同时间窗的呕吐主导机制存在显著差异，必须据此选择干预靶点。

CINV按发生时间分为以下五类：

分类

发生时间窗

核心主导机制

临床特征

急性

化疗后0~24h

5-HT3受体主导

程度剧烈，多与药物峰值浓度相关

延迟性

化疗后24~120h

NK1受体主导（P物质）

持续时间长，影响水电解质平衡

预期性

化疗前（既往化疗后）

大脑皮层条件反射

焦虑触发，视觉/嗅觉暗示诱发

暴发性

规范预防后仍发生

多通路共同参与

原预防方案失效，需跨通路补救

难治性

多周期化疗后持续

受体下调及敏化

常规药物均无效，需更改化疗方案

机制解析与用药逻辑：

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