脊髓疾病的影像诊断.pptxVIP

脊髓疾病的影像诊断医学影像学教学课件教学课件汇报人影像教研室

内容导览01脊髓影像基础解剖要点与检查方法选择02脊髓肿瘤影像髓内与髓外肿瘤的影像特征03脊髓非肿瘤病变炎症、血管与代谢性病变04鉴别诊断思路基于影像特征的诊断逻辑

脊髓影像基础先识正常，再辨异常掌握脊髓解剖与影像检查方法是诊断的前提掌握脊髓解剖与影像检查方法是诊断的前提01

脊髓解剖核心要点脊髓位置上端于枕骨大孔与延髓相接下端成年人终止于L1椎体下缘脊神经与节段全长共31对脊神经颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节横断面结构蝶形灰质被白质包绕灰质前角主运动、后角主感觉下颈髓及上胸髓同序椎体上一节影像定位中胸髓同序椎体上两节影像定位

影像检查方法选择检查策略原则：先MRI定病变，再CT补骨质检查策略原则MRI——脊髓疾病首选软组织分辨率最高，可直接显示脊髓形态、内部信号及周围结构常规序列以矢状位T1WI、T2WI为主，横断位用于定位定性，增强扫描观察血脑屏障破坏CT——骨性结构的补充显示椎体骨质、椎管骨性狭窄优于MRI脊髓显示能力有限，多用于急性外伤或MRI禁忌证患者CT脊髓造影与X线CT脊髓造影用于无法行MRI检查而需观察脊髓形态者X线平片对脊髓本身无诊断价值，仅用于观察脊柱序列与骨质

正常脊髓影像表现序列正常脊髓信号脑脊液信号T1WI中等信号低信号T2WI中等偏低信号高信号STIR中等偏低信号低信号