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冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识总结2026

药物涂层球囊（DCB）在国内冠心病介入治疗中应用越来越多，它依靠球囊扩张把抗增殖药物释放入血管壁，血管内不留植入器械，在支架内再狭窄、小血管、高出血风险患者中应用广泛，也逐步尝试用于钙化、弥漫病变等复杂情况。但单纯冠脉造影存在二维影像的局限，很难精准判断病变预处理效果、术后夹层与血管真实管腔状态，直接影响DCB治疗安全与远期预后。《冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识（2026年）》结合国内临床实践与现有研究证据，梳理了IVUS、OCT指导DCB全流程的操作建议，为临床实际工作提供参考。

一、腔内影像学在DCB治疗全过程的价值

腔内影像学主要包含血管内超声（IVUS）与光学相干断层成像（OCT），二者各有特点：IVUS可测量外弹力膜面积、斑块负荷，评估血管重构；OCT分辨率更高，对血栓、钙化厚度弧度、夹层识别更有优势，贯穿术前评估、预处理后、DCB术后即刻以及随访四个阶段。

预处理之前：明确斑块、钙化、血栓等病变性质，精准测量血管直径与病变长度，帮助选择预扩器械以及DCB的规格，避免器械选择不当造成夹层，或是药物贴壁不佳、病变覆盖不全。

DCB使用之前：预处理完成后，识别夹层、壁内血肿，评估残余斑块负荷与管腔获得，预判DCB治疗是否安全。造影很难发现壁内血肿，而血肿恰恰是术后血管急性闭塞的诱因。

DCB扩