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《靶向治疗护理常规》

1.治疗前基线评估规范

1.1分子靶点与适应症核对

护理人员执行靶向治疗给药前，需严格执行双人核对制度，核对经病理科正式出具的分子病理报告与临床医嘱的匹配性，严禁无依据、靶点不匹配的超适应症给药，核心匹配标准如下：①EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R、G719X、L861Q、S768I）的局部晚期/转移性非小细胞肺癌，匹配一/二/三代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼），其中T790M耐药突变仅匹配三代EGFR-TKI；②ALK/ROS1融合突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌，匹配对应ALK-TKI（克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、恩沙替尼、洛拉替尼、恩曲替尼）；③HER2过表达（免疫组化3+或FISH阳性）的早期/转移性乳腺癌、晚期胃癌，匹配HER2单克隆抗体/抗体药物偶联物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗）；④BRAFV600E突变的黑色素瘤、结直肠癌、非小细胞肺癌，匹配达拉非尼联合曲美替尼方案；⑤CD20阳性B细胞淋巴瘤，匹配CD20单克隆抗体（利妥昔单抗、奥妥珠单抗）；⑥RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌，匹配西妥昔单抗；⑦抗血管生成类靶向药（贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、安罗替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼）无明确分子