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糖尿病足防治中国专家共识（2025）

一、糖尿病足风险分层与早期筛查

准确的危险分层是避免高危足发展为溃疡的前提，所有非溃疡期糖尿病患者必须每年至少完成一次足部风险评估。

1.1风险分层标准与管理频次

依据《中国糖尿病足防治指南》标准，按神经病变及血管病变程度实行四级分类：

?0级（低危）：无周围神经病变（LOPS）及周围动脉疾病（PAD）。要求：由社区或首诊医师每年进行1次足部专科检查，开展基础预防教育。

?1级（中危）：存在LOPS但无PAD。要求：每6个月由内分泌科医师复查，重点检查足底压力分布及胼胝形成情况，定制减压鞋垫。

?2级（高危）：合并LOPS与PAD，或伴有足部骨性畸形（如Charcot关节早期）。要求：每3个月由创面修复科或足病专科医师评估，进行多普勒血流动力学测定，强制配发治疗性鞋具。

?3级（极高危）：既往有糖尿病足溃疡史或截肢（趾）史。要求：每1-3个月接受专科复查，每次复诊必须由医师亲自脱袜检查足底及趾间，纳入医院慢病管理系统跟踪。

1.2筛查方法与操作规范

?10g尼龙丝触觉检查：操作机理为通过施加标准压力评估表皮神经传导功能。使用5.07Semmes-Weinstein单尼龙丝，垂直于皮肤施压至尼龙丝弯曲成90度（产生10g标准压力），保持1-2秒后移开。测试点不少于足底10