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2026版输血不良反应记录书写规范

所有经临床执业医师、注册护士判定为疑似或确诊输血不良反应的事件，记录书写需严格执行“首诊负责、即时记录、全程溯源、数据闭环”原则，明确各岗位记录职责与刚性时限要求，确保记录全流程符合医疗质量安全管理要求。发生急性输血不良反应（即输注血液成分开始后24小时内出现的各类与输血存在潜在关联的异常反应），需由发现反应的当班护理人员在处置启动后10分钟内完成首次实时护理记录，精准记录反应发生时间、初始症状、生命体征、首项处置措施；由管床医师或值班医师在反应处置阶段性完成后2小时内完成核心病程记录，系统梳理反应发生过程、判定依据、处置方案与病情评估；由输血科（血库）值班