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2026版手术清点记录书写规范

手术清点记录是手术患者住院病历的法定组成部分，是客观记录手术全过程中所有进入手术无菌区域的器械、敷料、杂项物品数量、完整性核对过程，界定医疗安全责任、防范手术物品遗留不良事件的核心医疗文书，其书写质量直接关系到患者手术安全与医疗纠纷举证效力。为进一步统一2026年度医疗机构手术清点记录书写标准，压实岗位责任，结合国家护理管理专业质控中心2025年发布的《全国手术物品遗留不良事件溯源分析报告》数据、全国医疗机构电子病历系统应用水平分级评价（2025版）相关要求，以及临床手术技术迭代带来的物品清点新风险，明确书写规范如下：

承担手术清点记录书写的人员需具备符合要求的