流感疫苗接种知情同意书(2025年版).docxVIP

流感疫苗接种知情同意书(2025年版)

接种单位：___________________________

接种日期：______年____月____日

受种者/监护人签字：___________________

医务人员签字：_______________________

一、疾病相关信息

1.1疾病概况

流行性感冒（以下简称流感）是由甲、乙、丙、丁四型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中甲型和乙型流感病毒可引发季节性流行。流感病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原易发生变异，导致人群普遍易感。根据世界卫生组织（WHO）2024年全球流感监测报告，全球每年约有10亿人感染流感，其中重症病例300万-500万例，流感相关呼吸道疾病死亡人数达29万-65万；我国国家疾控局2024年法定传染病报告数据显示，流感年报告发病数居丙类传染病首位，5岁以下儿童、65岁及以上老年人、慢性基础性疾病患者、孕妇等人群重症及死亡风险是健康成人的3-10倍。

1.2传播途径与临床表现

流感主要通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的呼吸道飞沫传播，也可经接触被病毒污染的口腔、鼻腔、眼睛黏膜，以及被污染的物品间接传播。潜伏期通常为1-4天，平均2天。典型临床表现为急性起病、发热（体温可达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常出现咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状。轻