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成人卒中康复指南要点解读总结2026

美国心脏学会/美国卒中学会近期发布的《2026年成人卒中康复与恢复指南》围绕卒中全周期诊疗的关键节点，梳理了康复的核心要素，内容涵盖并发症的评估与干预、骨折风险评估、跌倒预防、智能化康复技术应用、照护者支持、社会参与，以及安全重返工作岗位与安全驾驶等内容。

表1推荐类别与证据等级

康复是贯穿多场景的长期过程，始于急性期住院阶段，后续延伸至多种出院后照护环境，包括住院康复机构（IRF）、专业护理机构（SNF），或居家模式（图1）。

图1从急性卒中到康复与恢复的路径

注：IRF提供每日最高强度（≥3h/d，每周5d）的康复治疗，同时配备康复专科护士照护，且有医生每日巡诊。而SNF为患者提供护理和治疗，但治疗时长没有预先设定，医生通常也不会进行每日直接监督。LTCH——长期护理医院。

指南核心内容

1.参与多学科康复治疗对于减轻神经功能缺损和改善卒中后功能至关重要。由于身体结构和功能损伤的多样性，改善功能需要恢复性和代偿性干预相结合。

2.康复团队与其他医疗服务提供者之间保持长期、协同的沟通至关重要，避免照护中断，从而在卒中全程管理中提供高效、优质且高获益的康复服务。康复干预应在卒中急性期即启动。

3.康复包含两类干预手段：一类旨在恢复身体结构与功能，另一类用于指导患者掌握代偿策略。目前对于最优治疗方案、干预时机以及康复剂量尚无明确统一结论。