细菌性肺炎 - 葡萄球菌肺炎诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿细菌性肺炎-葡萄球菌肺炎20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断和鉴别诊断05治疗

问诊要点发热情况(1)应注意询问患者发热的时间、热型,是否有高热、寒战。咳嗽咳痰(2)询问咳嗽、咳痰的性状以及痰量,有无痰中带血,或脓血痰或粉红色乳样痰,有无臭味。胸痛与呼吸困难(3)有无胸痛,呼吸困难。皮肤感染灶(4)有无皮肤感染灶如痈、疖、毛囊炎、蜂窝织炎等。流感病史(5)有无流感病史。诊治经过(6)发病后是否诊治,如有,应询问诊断、治疗过程和疗效情况。基础疾病史(7)应注意询问有无糖尿病、肝病营养不良及免疫功能低下或缺陷等基础疾病史。

查体要点起病与体温(1)起病急骤,体温高达39~40℃,呈稽留热型,有畏寒、寒战。毒血症状(2)有显著的毒血症状,如出汗、食欲缺乏、乏力,少数体质衰弱者可出现精神委靡,甚至意识模糊。呼吸系统体征(3)呼吸困难,发绀,起病数天后两肺听诊可有散在湿啰音,并发脓气胸可有相应的体征。腹部体征(4)注意腹部体征,尤其是肝脏有无触痛、叩击痛等。皮肤体征(5)注意皮肤特别是下肢是否有破损和感染灶存在,如有这些体征,肺炎则为血行播散所引起。

进一步检查实验室检查怀疑本病时应查血白细胞计数及分类计数、C反应蛋白,X线检查以做出肺炎的诊断,是否合并脓胸、脓气胸,痰涂片和痰培养感染菌可确定诊断,同时可以做药