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2026年护理月度质控自查实施行动计划

一、行动总则

（一）工作目标

以《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性要求、《医疗机构护理质量控制指标（2022年版）》为核心依据，结合本院2025年护理质控短板问题，2026年月度质控自查目标为：

1.核心护理质量指标达标率：基础护理合格率≥98%、特级/一级护理合格率≥97%、护理文书书写合格率≥96%、急救药品器材完好率100%、消毒隔离合格率≥99%、患者压疮发生率（高危人群）≤0.3%、跌倒/坠床发生率（高危人群）≤0.2%、给药错误发生率≤0.05‰、患者对护理工作满意度≥96.5%。

2.问题闭环整改率：自查发现问题整改