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中国痤疮瘢痕治疗专家共识总结2026

痤疮瘢痕是由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致痤疮患者在痤疮皮损处遗留瘢痕，在临床上发病率高，治疗困难。目前治疗痤疮瘢痕的方法众多，包括药物、光电技术、外科、填充术、化学剥脱术、中医疗法、生物疗法、微针疗法等。痤疮瘢痕的形成过程分为炎症渗出期、修复期与瘢痕期。增生性痤疮瘢痕分为增生期、减退期和成熟期。痤疮瘢痕主要分为萎缩性和增生性，也可发生瘢痕疙瘩，其中萎缩性最为常见。萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型、箱车型和滚轮型。

一、发病机制

1.遗传背景与高危因素影响痤疮瘢痕形成的因素包括痤疮早期是否成功控制、体重指数、性别及严重痤疮家族史等。2.微生物感染诱导不正常的免疫应答痤疮丙酸杆菌等病原微生物可刺激CD4+T细胞及B细胞活化增殖，激活血小板及补体，释放炎症因子，诱导基质金属蛋白酶表达增加，使胶原纤维的降解和合成发生紊乱，参与痤疮瘢痕形成。核因子κB、激活蛋白1及Toll样受体等炎症通路可激活炎症级联反应，促进炎症细胞局部趋化，破坏毛囊皮脂腺单位，加重局部组织损伤，促进瘢痕形成。3.炎症反应迁延有研究者认为，长时期维持的痤疮炎性丘疹以B细胞浸润为特征，痤疮瘢痕的严重程度与痤疮的严重程度和持续时间密切相关，与皮脂腺腺体结构的改变有关。痤疮早期抑制过度炎症，调节转化生长因子β1信号，可促进正常细胞外基质代谢，预防痤疮瘢痕的最终形成