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肿瘤相关性腹泻总结2026

肿瘤相关性腹泻是指恶性肿瘤本身或抗肿瘤治疗所致的、以排便次数增多、粪便性状稀薄为主要表现的肠道损伤综合征，是肿瘤患者最常见的消化道毒性反应。

区别于普通肠炎腹泻，本病与肿瘤进展、放化疗、靶向、免疫治疗密切相关，具有起病快、进展迅速、易合并电解质紊乱、易导致治疗中断的特点，是临床常见的剂量限制性毒性。

病因分类

1.肿瘤源性腹泻????

由肿瘤自身引起，与治疗无关：

?消化系统肿瘤：胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆管癌导致消化吸收障碍、肠道蠕动紊乱。

?神经内分泌肿瘤：异常分泌血清素、血管活性肠肽，导致持续性分泌性水样泻。

?肿瘤腹腔浸润、淋巴转移，压迫肠道引发慢性腹泻。

治疗源性腹泻（临床最常见）

化疗相关性腹泻

?高危药物：伊立替康、5-FU、卡培他滨、替吉奥。

伊立替康：早发型（24h内胆碱能性腹泻）、迟发型（24h后重度水样泻）。

靶向药物腹泻

???多见于EGFR抑制剂、多靶点抗血管药物，损伤肠道上皮，多为持续性轻中度腹泻。

免疫相关性腹泻/肠炎

???PD-1/PD-L1抑制剂诱发自身免疫性肠黏膜损伤，可迟发、反复发作，严重者伴肠道溃疡、出血。

放疗相关性腹泻

???腹盆腔放疗损伤小肠、结肠黏膜，造成绒毛萎缩、渗出增加。3.患者自身因素???

低蛋白血症、营养不良、肠道菌群紊乱、反复抗生素使用、卧床、合并肠道感染等