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幽门螺杆菌双联根除方案临床应用与专家共识解读总结2026

幽门螺杆菌（HP）感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌密切相关，根除治疗是防控的关键环节。长期以来，含铋剂四联方案是HP根除的主流选择，但药物种类多、不良反应发生率高、患者依从性差，且抗生素耐药率不断上升，根除率面临瓶颈。双联根除方案仅由抑酸剂联合单一抗生素（以阿莫西林为核心）组成，具有药物精简、不良反应少、依从性高的优势。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织制定本共识，围绕双联方案的根除效果、抑酸剂与抗生素选择、疗程、特殊人群应用、安全性等13个临床问题，形成13条推荐意见，为双联方案在HP根除中的规范应用提供循证依据。

一、双联方案的核心组成与推荐意见

（一）初治根除效果：双联方案非劣于铋剂四联

1.?推荐意见1（强推荐，证据等级I~II）：双联方案根除HP的效果非劣于铋剂四联方案，推荐用于HP感染的初次根除。

2.?一项2024年发表的网状meta分析显示，双联方案根除率可达80%~90%：伏诺拉生双联方案88.0%（伏诺拉生20mg/次、2次/d，阿莫西林1g/次、3次/d），高剂量PPI双联方案86.0%。

3.?伏诺拉生双联方案对比PPI铋剂四联方案，根除率相当或更优，多项RCT显示14d根除率达86.0%~94.0%。

4.?其他P-CAB同样有效：替戈拉生双联方案（50mg/次、2次/d）根除率83.9%~8