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老年癌痛合理用药总结2026

老年人群是癌症与疼痛的双重高发群体，却面临主动报告少、筛查不足、评估困难、治疗严重不足等困境；国内外癌痛指南对老年人群仅提出概述性建议，缺乏细化诊疗策略与实施路径。中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会及天津市抗癌协会营养与支持治疗专业委员会以循证医学为依据，经“文献筛查—核心问题提炼—3轮德尔菲问卷—专家会议论证”，形成《老年癌痛中国诊疗专家共识（2026版）》。该共识聚焦老年癌痛评估、药物治疗、非药物治疗、中医药治疗4大核心问题，制定15条推荐意见，旨在为临床提供规范化、精准化的诊疗指导。

一、共识背景与总体框架

1.?老年癌痛管理困境突出：疼痛主动报告少、筛查不足、评估困难、镇痛治疗严重不足。

2.?国内外指南对老年群体多为概述性建议，缺乏本土化、精细化的诊疗策略与实施路径。

3.?共识聚焦4大核心问题：老年癌痛评估、药物治疗、非药物治疗、中医药治疗。

4.?共识制定15条推荐意见，涵盖评估、镇痛用药、介入与心理干预、中医外治及随访护理全程。

5.?核心导向：以老年患者安全性优先，兼顾疗效、功能维护与生活质量改善。

二、老年癌痛评估

（一）可自我报告者：遵循常规、量化、全面、动态原则

1.?专家共识1（证据质量B，强推荐）：能完成疼痛自我报告的老年肿瘤患者，评估与成人癌痛一致，即“首诊评估”及“常规、量化、全面、动态”评估。

2.?全面评估内容包括：疼痛