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ESD操作中的常见错误认识总结2026.docx

ESD操作中的常见错误认识总结2026

ESD操作中许多困扰我们的问题，背后都有清晰的逻辑与解法；而一些习以为常的经验，恰恰正是误区。本文梳理了ESD操作中10个常见的疑问与错误观点，从控镜、注射、出刀，到训练、心态与细节管理，逐一剖析、正本清源。

学习总是都是旧知识，每次都有新收获！

ESD操作常见的疑问和错误观点

①为什么环周预切开/黏膜下剥离时，出现不可控的跑刀、跳刀？

环周预切开过程中出现跑刀，与控镜不稳定有关。预切开整个“环”大部分可以调整很好，但病变角度扭曲和张力较大的部位容易跑刀，成为操作关键难点，需要及时调整方向和张力，需要适当吸气，让病变“靠在”镜头处，再通电切开。

目标区的张力必须适当，张力太大容易跑刀，无张力容易无效切开和副损伤。目标区域张力的控制，是操作的关键细节，也是控镜的主要组成部分。

可在预切开操作之前，沿着病变区域戴透明帽走一圈，测试控制合适稳定之后再进行切开操作。

ESD操作是“控制张力平衡的艺术”。

②为什么黏膜下注射的量不用太多，是错误的？?

黏膜下注射的高度决定了切开的安全底线还有决定病变的方向从而改变操作的难度，水垫不够高，容易切穿孔，水垫迅速消失后难度和风险大大增加。

边注射边切开增加切除效率，及时补充水垫注射，调整病变目标方向。操作中静态的水就是水垫，动态的水就是保证视野里及时充满水。