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肾结石内科管理中国指南总结2026

肾结石是一种全球性疾病，患病率高且易复发，并与代谢异常密切相关，已成为慢性肾脏病的重要病因之一。通过全程内科管理以纠正代谢异常、预防复发及降低并发症风险，对改善患者预后至关重要。为此，中华医学会肾脏病学分会组织专家制定了《肾结石内科管理中国指南（2026版）》。该指南围绕肾结石的流行病学、分类、危险因素、诊断评估、代谢评估、治疗、随访及特殊人群管理等多个方面，基于推荐意见分级的评估、制定及评价形成28条推荐意见，旨在为临床提供系统、规范的肾结石内科管理策略。

一、诊断评估

推荐意见1：临床医师应为新诊断的肾结石患者进行基线评估，包括详细的病史和饮食史、血清生化和尿液分析（ⅠA）。

推荐意见2：当发热或孤立肾患者疑诊肾结石时，应立即进行影像学检查（ⅠA）。

推荐意见3：急性腰痛患者在初次超声评估后，建议采用非增强CT（NCCT）扫描确认结石诊断（ⅠA）。

二、代谢评估

推荐意见4：基本的代谢评估应包括尿液分析、血清电解质（钙、钠、钾）、血清HCO??、血肌酐，如有尿路感染则行尿细菌培养，如能获取结石标本则行结石成分分析（ⅡC）。

推荐意见5：建议对有复发性结石病风险因素的患者进行全面的代谢评估（ⅡC）。

表2建议检测的实验室检查项目

三、遗传学检查

推荐意见6：对复发性结石或高危患者，若怀疑遗传性疾病（如胱氨酸尿、原发性高草酸尿），应进