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前置胎盘合并产后出血诊疗指南（2026年版）

前言

前置胎盘是妊娠中胎盘部分或全部覆盖宫颈内口的异常植入，是导致产前出血和产后出血的重要原因。随着剖宫产率的上升和高龄产妇比例的增加，前置胎盘的发病率呈上升趋势。前置胎盘合并产后出血（PPH）是危及孕产妇生命的急重症，其发生率在前置胎盘孕妇中可达5%－15%，且往往伴有严重的失血性休克、播散性血管内凝血（DIC）和器官功能障碍。为统一临床思路、提高诊疗质量、降低孕产妇死亡率和重症发生率，本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》和GRADE证据分级体系的基础上，结合国内外最新临床研究、系统评价和专家共识，制定了前置胎盘合并产后出血的预防、诊断、治疗和随访的完整流程。本指南适用于全国各级医疗机构产科、麻醉科、重症医学科、输血科及相关临床科室的医护人员，旨在提供科学、规范、可操作的临床路径。

制定依据与原则

本指南的制定遵循以下原则：1.以循证医学为核心，优先采用高质量的随机对照试验（RCT）、系统评价和Meta分析作为证据来源；当缺乏直接证据时，采用前瞻性队列研究、病例对照研究和专家共识进行补充。2.采用GRADE体系对证据质量进行评估，分为高质量（⊕⊕⊕⊕）、中等质量（⊕⊕⊕○）、低质量（⊕⊕○○）和极低质量（⊕○○○）四个等级；推荐强度分为强烈推荐（强推）、推荐和考虑（弱推）三个级