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三甲医院医疗风险防范与应急处理预案

为有效防范医疗风险，规范医疗应急处置流程，保障医疗安全与患者权益，维护医院正常诊疗秩序，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及国家卫生健康委相关规范性文件要求，结合三甲医院功能定位与诊疗服务实际，制定本预案。

一、医疗风险防范体系与职责分工

建立“院-科-岗”三级医疗风险防控网络，明确各层级主体责任，实现风险防控全覆盖、无死角。

1.院级层面：成立由院长任组长，分管医疗、护理、院感、行政副院长任副组长，医务处、护理部、医院感染管理科、门诊部、急诊科、药学部、医学装备科、后勤保障部、保卫科、宣传科、医患关系办公室主要负责人为成员的医疗风险防控与应急处理领导小组，统筹全院医疗风险防控体系建设、制度制定、资源调配、应急指挥及重大风险事件处置决策。领导小组下设办公室在医务处，负责日常风险监测、信息汇总、预案演练组织、跨部门协调及事件复盘整改等工作。

2.科级层面：各临床、医技科室成立由科室主任任组长，护士长、教学秘书、质控员、高年资医师代表为成员的科室医疗风险防控小组，负责本科室风险点排查、防控措施落实、科室人员培训、一般风险事件处置及重大风险事件上报与初步处置。科室主任为本科室医疗风险防控第一责任人，负责将风险防控融入日常诊疗全流程，定期组织科室开展风险研