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行政案件信用修复申请书及承诺书模板

申请人基本信息

1.主体类型：￡法人/非法人组织￡个体工商户￡自然人

2.统一社会信用代码/身份证件号码：________________________

3.主体名称/姓名：________________________

4.法定代表人/负责人/经营者姓名：__________联系电话：__________

5.委托代理人姓名：__________联系电话：__________执业证号/身份证件号码：__________

6.住所地/住址：________________________邮政编码：__________

申请事项

请求贵单位对______年______月______日作出的编号为__________的行政处罚决定所公示的失信信息予以□提前停止公示□缩短公示期限□删除失信记录，完成信用修复。

事实与理由

一、行政处罚案件基本情况

______年______月______日，贵单位因申请人________________________（违法行为具体内容，如“未按规定对危险废物贮存场所设置识别标志”“销售不符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准的电动自行车”等），依据《________________________法》第______条第______款第______项规定，作出编号_______