大疱性表皮坏死松解型药疹（TEN）护理查房.pptxVIP

大疱性表皮坏死松解型药疹（TEN）护理查房疾病特点·创面护理·并发症防控护理查房2026年

查房导览01病例导入与疾病认知建立TEN临床画像02皮肤创面护理掌握评估与换药操作03并发症防控识别风险并前置干预04重症监护与液体管理落实危重护理分级05循证护理与带教要点沉淀查房经验

01病例导入与疾病认知先识病，再护理

一例TEN患者的收治经过患者画像男性，42岁，因“全身皮肤红斑、水疱、剥脱3天，伴高热”入院。用药史入院前1周自行服用复方氨酚烷胺胶囊；3天后躯干出现红色斑丘疹，未予重视。皮疹进展2天内迅速蔓延至头面、四肢，融合成片并出现水疱，易破，露出鲜红糜烂面。全身表现体温最高达39.8℃，伴咽痛、口腔黏膜糜烂、进食困难；查体见尼氏征阳性、大面积表皮剥脱。带教重点带教要点用药史追问→皮疹进展速度判断→剥脱面积初步估算，是接诊评估第一道关口。

TEN的疾病定位与分型最危重药疹：表皮全层坏死松解，大面积剥脱呈烫伤样外观。按剥脱面积分三型剥脱面积快速扩大，即跨入危重级——护理级别与监测强度须同步升级。SJS剥脱面积小于10%，多累及口腔等黏膜。SJS/TEN重叠剥脱面积10%～30%，介于两者之间。TEN剥脱面积超过30%，预后极差。约1/100万～2/100万发病率30%病死率老年患者风险更大

高危药物与免疫机制致敏药物谱磺胺类抗生素，TEN高危诱因之一卡马西平