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医院药品管理及临床用药工作情况自查报告

为全面落实《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及行业规范要求，强化药品全链条质量管控，规范临床合理用药行为，保障患者用药安全，我院于202X年X月X日—X月X日组织开展全院药品管理及临床用药专项自查工作。本次自查由药事管理与药物治疗学委员会牵头，整合医务部、护理部、感染管理科、审计科、临床药学室、药剂科等部门骨干力量成立专项自查小组，覆盖全院28个临床科室、8个医技科室、药剂科6个班组（西药库、中药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房、静脉用药调配中心）以及特殊药品管理、国家集中带量采购药品落地、临床合理用药3个重点监管环节，采用现场核查、台账比对、系统调取、病历抽查、人员访谈相结合的方式，累计核查各类药品管理台账126套、在库药品3287品规，抽查出院病历1200份、门诊处方8000张，访谈医护及药事岗位人员187人次，现将自查情况报告如下：

一、自查工作总体情况

本次自查坚持“问题导向、全面覆盖、标本兼治”的原则，严格对照现行法律法规及行业标准，围绕药品采购、验收、储存、养护、调配、使用全流程，以及临床合理用药管控、药事服务能力建设等核心内容逐项核查。从自查整体情况看，我院药事管理体系基本健全，药品质量安全管控总体平稳，临床合理用药水平稳步提升，未发生重大药品质量安全事