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2026年胃癌诊疗指南解读转移性胃癌治疗试题（附答案）

一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）

1.根据2026版《CSCO胃癌诊疗指南》，HER2阴性晚期转移性胃癌一线治疗的Ⅰ级推荐（1A类证据）新增的靶向联合方案是？

A.纳武利尤单抗+化疗联合Claudin18.2单抗佐妥昔单抗

B.帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化疗

C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗+化疗

D.雷莫西尤单抗+紫杉醇

答案：A

解析：2026版指南基于Ⅲ期GLOW研究最终OS数据（中位OS18.2个月vs化疗组11.6个月，HR=0.58，P0.001），将Claudin18.2阳性（免疫组化≥75%肿瘤细胞表达2+~3+）、HER2阴性的转移性胃癌一线“PD-1抑制剂+化疗+佐妥昔单抗”方案升级为Ⅰ级1A类推荐。选项B为HER2阳性人群一线方案，选项C为二线及以上推荐方案，选项D为传统二线抗血管联合方案。

2.2026版指南中，对于HER2阳性转移性胃癌一线治疗，曲妥珠单抗联合PD-1抑制剂+化疗的适用人群更新为？

A.所有HER2阳性（IHC3+或FISH扩增）患者

B.HER2IHC3+患者，无论FISH结果

C.HER2IHC2+/FISH扩增患者

D.HER2低表达（IHC1+或IHC2+/FISH阴性）患者

答案：B

解析：基于KEYNOTE-811研究2025年更新的亚组